Νευροκόπωση και ομίχλη του εγκεφάλου | Πλήρεις διάσειση

März 1, 2023 0 Von admin

Νευροκόπωση & Ομίχλη εγκεφάλου σε ασθενείς με διάσειση

Η νευροκούραση και η ομίχλη του εγκεφάλου είναι δύο από τα πιο αναφερόμενα και μακροχρόνια συμπτώματα μετά τη διάσειση. Η ενέργειά σας είναι χαμηλή, ακόμα κι αν έχετε καταφέρει να κοιμηθείτε καλά. Είναι δύσκολο να εστιάσετε και να θυμάστε πράγματα που ξέρετε αυτόματα. και μερικές μέρες οι πιο απλές καθημερινές εργασίες φαίνονται εντελώς αδύνατες.

Μπορούμε να περιμένουμε ένα άτομο να αισθάνεται κουρασμένο τις ώρες και τις ημέρες αμέσως μετά από μια διάσειση. Άλλωστε, ο εγκέφαλος αντιμετωπίζει ένα αρχικό ενεργειακό έλλειμμα λόγω δυσλειτουργίας των μιτοχονδρίων. Τα μιτοχόνδρια είναι σαν μικρά εργοστάσια παραγωγής ενέργειας μέσα σε όλους τους νευρώνες και άλλα κύτταρα σε όλο το σώμα σας. Μετά από τραυματισμό από διάσειση, αυτά γίνονται δυσλειτουργικά και δυσκολεύονται να ανταποκριθούν στη ζήτηση για παραγωγή ATP, που είναι το ενεργειακό σας νόμισμα.

Έτσι, είναι αναπόφευκτο ένα άτομο να αισθάνεται κουρασμένο αμέσως μετά από έναν τραυματισμό διάσεισης.

Τι γίνεται όμως με την επίμονη κόπωση που διαρκεί εβδομάδες ή και μήνες; Τι συμβαίνει σε αυτό το σενάριο; Αποδεικνύεται, πολλά!

Οι διάσειση είναι συστημική βλάβη

Δεν γίνεται συχνά λόγος για αυτό, αλλά η διάσειση είναι ένας τραυματισμός πλήρους συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι ενώ το κεφάλι και ο λαιμός σας μπορεί να ήταν τα αρχικά σημεία όπου εκδηλώθηκε ο τραυματισμός, ολόκληρο το σώμα επηρεάζεται, από το μικροβίωμα του εντέρου σας μέχρι τις ορμόνες σας και πολλά άλλα! Αυτό το απόσπασμα είναι από μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2007 σχετικά με τη ρυθμιστική και αυτορυθμιστική φυσιολογική δυσλειτουργία ως κύριο χαρακτηριστικό του συνδρόμου μετά τη διάσειση: «Πιστεύουμε ότι τα συσσωρευμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η διάσειση, αν και αρχικά και κυρίως είναι εγκεφαλική βλάβη, περιλαμβάνει κάτι περισσότερο από μια απλή διαταραχή της εγκεφαλικής γνωστικής λειτουργίας. Είναι ένας συστηματικός τραυματισμός που επηρεάζει πολλαπλά φυσιολογικά συστήματα σε όλο το σώμα». [1]

Αποκάλυψη υποκείμενων μεταβολικών αδυναμιών

Το πρώτο πράγμα που κάνουμε συνήθως με τους ασθενείς είναι να κάνουμε κάποια εξέταση αίματος για να δούμε αν έχουν υποκείμενες διατροφικές ελλείψεις. Οι δύο μεγαλύτερες και πιο συχνές ανεπάρκειες είναι ο σίδηρος και η Β12. Θα εκπλαγείτε πόσοι άνθρωποι έχουν χαμηλή ανεπάρκεια σιδήρου. Και όταν δεν έχετε αρκετό σίδηρο, δεν μπορείτε να μεταφέρετε αποτελεσματικά οξυγόνο στα κύτταρά σας, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Τείνουμε λοιπόν να βρίσκουμε ασθενείς με αναιμία (μια κατάσταση κατά την οποία δεν έχετε αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρετε επαρκές οξυγόνο στους ιστούς του σώματός σας), που είναι μια γνωστή αιτία κόπωσης.

Βρίσκουμε επίσης ότι πολλοί ασθενείς έχουν έλλειψη Β12. μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη απαραίτητη για τη σωστή μεταβολική λειτουργία και την παραγωγή μιτοχονδρίων. Επομένως, μια ανεπάρκεια σε Β12 μπορεί επίσης να προκαλέσει κόπωση.

Μπορεί να αναρωτιέστε? πώς ξέρουμε ότι αυτές οι ελλείψεις συνδέονται με τη διάσειση; Η απάντηση είναι ότι δεν τα συνδέουμε απαραίτητα άμεσα με τη διάσειση. Αλλά αυτό που μάθαμε, είναι ότι οι διάσειση τείνουν να εκθέσουν τυχόν υποκείμενες μεταβολικές αδυναμίες που υπάρχουν τη στιγμή του τραυματισμού. Μπορεί να είχατε ήδη χαμηλά επίπεδα σιδήρου ή Β12 πριν από τον τραυματισμό, αλλά δεν το ήξερες και ο τραυματισμός γίνεται ο καταλύτης για την έκθεσή τους. Θρεπτικά συστατικά όπως οι βιταμίνες Β και τα μέταλλα είναι θεμελιώδη δομικά στοιχεία για τη λειτουργία των μιτοχονδρίων του εγκεφάλου και παίζουν βασικό ρόλο στην ομίχλη του εγκεφάλου.

Για να αντιμετωπίσουμε την κόπωση, πρέπει να διασφαλίσουμε ότι ο εγκέφαλός σας έχει ένα περιβάλλον που είναι βελτιστοποιημένο για την επούλωση. Και το πρώτο βήμα σε αυτή τη διαδικασία είναι να αναζητήσετε και να διαχειριστείτε τυχόν διατροφικές ελλείψεις.

Επιπεδο ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ

Η παλιά επιστήμη έδειξε ότι τα άτομα με διάσειση πρέπει να ξεκουράζονται 24 ώρες την ημέρα. Ναι, σίγουρα εντός του οξέος σταδίου (τις πρώτες 24 – 48 ώρες μετά τον τραυματισμό) οι ασθενείς με διάσειση θα πρέπει να συμμετέχουν σε αυτό που είναι γνωστό ως «σωματική δραστηριότητα κατωφλίου υποσυμπτωμάτων» – π.χ. πάρτο πολύ χαλαρά.

Είναι όμως αυτή η σωστή προσέγγιση όταν πρόκειται για επίμονα συμπτώματα διάσεισης (PCS);

Οχι δεν είναι. Η έρευνα έχει δείξει ξεκάθαρα ότι η αερόβια άσκηση μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του εγκεφάλου και να αυξήσει τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αποκατάσταση των τραυματισμένων ιστών. [2]

Φαίνεται να υπάρχει μια επίμονη εσφαλμένη αντίληψη ότι η σωματική δραστηριότητα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά τα συμπτώματα ενός ασθενούς έχουν υποχωρήσει πλήρως. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επιστημονικά δεδομένα που να υποδηλώνουν ότι η πλήρης ανάπαυση είναι απαραίτητη ούτε αποτελεσματική πέρα από την αρχική περίοδο. Στην πραγματικότητα, μια πρόσφατη μελέτη σε παιδιά και εφήβους διαπίστωσε ότι όσοι επιδόθηκαν σε σωματική δραστηριότητα κατά την ανάρρωσή τους ήταν λιγότερο πιθανό να συνεχίσουν να έχουν επίμονα συμπτώματα. [3]

Υγεία του εντέρου

Αν υπάρχει ένα σημείο που πρέπει να καταλάβουμε σε αυτό το άρθρο, είναι ότι πρέπει να σταματήσουμε να είμαστε υπερβολικά εστιασμένοι στις διάσειση ως αποκλειστικά έναν «εγκεφαλικό» τραυματισμό. Αρχικά, η διάσειση είναι μια εγκεφαλική βλάβη. Αλλά πολύ σύντομα μετά συμβαίνουν επίσης συστηματικές επιδράσεις.

Εδώ είναι ένα τέλειο παράδειγμα – περίπου τρεις ώρες μετά τον αρχικό εγκεφαλικό τραυματισμό, η διαπερατότητα του εντερικού βλεννογόνου σας θα αλλάξει, επηρεάζοντας τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στις τροφές που τρώτε και ολόκληρη τη φλεγμονώδη διαδικασία κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Το διαρρέον έντερο, ένας άλλος όρος για την αλλαγή της εντερικής διαπερατότητας, επιτρέπει στα περιεχόμενα (πρωτεΐνες και βακτηριακά συστατικά) του εντέρου να διαρρεύσουν σε άλλες περιοχές του σώματος. Το σώμα αντιδρά στη συνέχεια αναπτύσσοντας μια μεγάλη ανοσολογική απόκριση και προκύπτουν αυτοάνοσες αντιδράσεις. Αυτό μπορεί να σημαίνει περίεργα εξανθήματα, πόνους στις αρθρώσεις, πονοκεφάλους και ξαφνικές ευαισθησίες στα τρόφιμα και κόπωση.

Το 70% έως 80% του ανοσοποιητικού σας συστήματος βρίσκεται μέσα στο έντερο σας. Και, όπως μόλις μάθαμε, μια διάσειση μπορεί να επηρεάσει τον Λεμφικό ιστό που σχετίζεται με το έντερο ή το σύστημα GALT. Εδώ γεννιούνται όλα τα ολοκαίνουργια κύτταρα του ανοσοποιητικού σας και μαθαίνουν τι είναι φίλος και τι εχθρός. Με άλλα λόγια, τι είναι μέρος σου και τι είναι ένας ξένος εισβολέας. Εάν η υγεία του εντέρου σας επηρεαστεί λόγω διάσεισης, τότε το σώμα σας μπορεί να μάθει τα λάθος πράγματα στα οποία πρέπει να επιτεθεί.

Αυτό που ανακαλύψαμε πρόσφατα είναι ότι η εντερική διαπερατότητα σχετίζεται επίσης με τη διαπερατότητα άλλων ιστών και φραγμού, συμπεριλαμβανομένης της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Δεν είναι μόνο ότι η επένδυση του εντέρου γίνεται πιο διαπερατή, αλλά και ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός σας γίνεται επίσης πιο διαπερατό μετά από διάσειση. Τώρα τα πράγματα μπαίνουν στον εγκέφαλο που δεν θα έπρεπε, προκαλώντας όλεθρο στο κεντρικό νευρικό σύστημα και αυτό μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών επιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και του άγχους. [4]

Στο 70% των ασθενών, αυτή η αυξημένη διαπερατότητα θα υποχωρήσει εντός δύο ημερών. Αλλά για το υπόλοιπο 30% που εμφανίζει επίμονα συμπτώματα, μπορεί και βιώνουν συνεχείς πονοκεφάλους, εγκεφαλική ομίχλη και μεγάλη κόπωση. Και έτσι, το ερώτημα γίνεται πώς το αντιμετωπίζουμε αυτό;

Σε αυτή την περίπτωση ξεκινάμε αντιμετωπίζοντας το διαρρέον έντερο. Αφαιρούμε τρόφιμα που είναι διαβόητα για την προώθηση της αυξημένης διαπερατότητας. Αυτό σημαίνει να κόψετε τη γλουτένη και τα επεξεργασμένα σάκχαρα. Σημαίνει να φροντίζετε το μικροβίωμα – την οικογένεια των ευεργετικών βακτηρίων που ζουν στο έντερό σας. Τρώγοντας τροφές πλούσιες σε προβιοτικά ή λήψη προβιοτικών συμπληρωμάτων όπως απαιτείται.

Κάτι που πολλοί ασθενείς μπορεί να εκπλαγούν όταν μάθουν είναι ότι το 90% της σεροτονίνης μας – ο νευροδιαβιβαστής που νιώθουμε καλά – προέρχεται από το έντερό μας. Μετά από μια διάσειση, επειδή η υγεία του εντέρου σας διακυβεύεται, ξαφνικά παράγετε πολύ λιγότερη σεροτονίνη από ό,τι πριν από το αρχικό περιστατικό. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αισθάνεστε λιγότερο χαρούμενοι, και για κάποιους ακόμη και κατάθλιψη. Αυτό μπορεί να είναι ένα παρατεταμένο σύμπτωμα διάσεισης και ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν σημαντική συνεχή κόπωση.

Στην κλινική, ο στόχος είναι να απομακρύνουμε τους ανθρώπους από κακές, επεξεργασμένες τροφές και σε καλές, ολόκληρες τροφές που προάγουν την καλή υγεία του εντέρου.

ορμόνες

Μέχρι τώρα έχετε αρχίσει να βλέπετε ότι οι διάσειση επηρεάζουν μια μυριάδα συστημάτων σε όλο το σώμα. Οι διάσειση μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις ορμόνες σας όπως ο θυρεοειδής, τα επινεφρίδια και οι αναπαραγωγικές ορμόνες. Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι το 16% των ασθενών με διάσειση ανέπτυξαν νέα δυσλειτουργία της υπόφυσης τους 6-12 μήνες μετά τον τραυματισμό. [5] Αυτό που γνωρίζουμε τώρα είναι ότι το τραύμα, από δομική άποψη, ροή αίματος και φλεγμονώδη, ακόμα και αυτοάνοση, μπορεί να επηρεάσει και να αλλάξει την υπόφυσή σας. Η υπόφυσή σας είναι ο κύριος ορμονικός αδένας του σώματός σας. Βρίσκεται στον εγκέφαλό σας, η υπόφυση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ΟΛΩΝ των πρόδρομων ορμονών για τους αδένες που αναφέρονται παραπάνω.

Οι ορμόνες ελέγχουν ολόκληρο το σώμα σας. Όταν τα επίπεδα των ορμονών σας διακυβεύονται, η υγεία σας είναι παρομοίως σε κίνδυνο. Οι περισσότεροι γιατροί που δεν γνωρίζουν διάσειση μπορεί να μην καταλαβαίνουν πώς μια διάσειση επηρεάζει τα επίπεδα των ορμονών σας. Μπορεί να νομίζουν ότι είστε απλώς κουρασμένοι και να σας παρέχουν συμβουλές για να συνεχίσετε να «ξεκουράζεστε». Αλλά πραγματικά, ο θυρεοειδής σας δεν παράγει αρκετές ορμόνες και τώρα νιώθετε υποτονικοί όλη την ώρα. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με επαγγελματίες που ειδικεύονται στη διάσειση και να κατανοήσουν πώς μια διάσειση επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, από τον εγκέφαλό σας μέχρι το έντερό σας, τις ορμόνες σας και όχι μόνο!

Φλεγμονή

Ακριβώς όπως οι διάσειση συνήθως αποκαλύπτουν υποκείμενες διατροφικές ελλείψεις, μπορούν επίσης να εκθέσουν υποκείμενες φλεγμονώδεις διαταραχές. Για παράδειγμα, μετά από διάσειση, οι ασθενείς μπορεί ξαφνικά να εμφανίσουν υψηλούς ρευματολογικούς δείκτες, που είναι μόνο ένα παράδειγμα συστηματικής φλεγμονής.

Οι ασθενείς με διάσειση θα αντιμετωπίζουν επίσης τοπική φλεγμονή, που υπάρχει στο επίπεδο των νευρικών κυττάρων. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης νευρογενή φλεγμονή, όπου το κεντρικό νευρικό σύστημα γίνεται φλεγμονή, αλλά αυτοί οι δείκτες μπορεί να μην εμφανίζονται στην αιμοληψία. Μπορεί να έχουν τοπική μυοπεριτονιακή φλεγμονή ή δυσλειτουργία των αρθρώσεων, η οποία μπορεί να είναι φλεγμονώδους φύσης. Στην πραγματικότητα, πολλοί από τους πονοκεφάλους που βιώνουν οι ασθενείς μετά από διάσειση μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Πως εσύ συμφωνία με αυτή τη φλεγμονή και τον πόνο θα επηρεάσουν ορισμένα από τα άλλα συστήματα και δυσλειτουργίες που έχουν ήδη αναφερθεί. Για παράδειγμα, ο ασθενής που παίρνει το Advil όλη μέρα για να απαλλαγεί από τους φρικτούς πονοκεφάλους θα καταλήξει να διαταράξει τη λειτουργία του εντέρου του, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή του εντέρου και περαιτέρω φλεγμονή. Ένας φαύλος κύκλος!

Οι διάσειση είναι συστηματικές, επηρεάζουν ΟΛΟΚΛΗΡΟ τον οργανισμό. Και ως εκ τούτου, πρέπει να υπενθυμίζουμε συνεχώς στους ασθενείς μας με συμπτώματα μετά τη διάσειση, ότι η ίδια η διάσειση δεν είναι πια το πρόβλημα. Τα προβλήματα τώρα συνήθως ζουν κάτω από το λαιμό.

Περίληψη

Θέλω να ολοκληρώσω επαναλαμβάνοντας ένα πολύ κρίσιμο γεγονός, και αυτό είναι ότι οι διάσειση δεν είναι απλώς μια εγκεφαλική βλάβη. Ενώ ο αρχικός τραυματισμός μπορεί να ήταν στον εγκέφαλο και τον λαιμό, ο στόχος είναι η θεραπεία και η αποκατάσταση από τις μυριάδες συστηματικές αλλαγές που έχουν συμβεί ως αποτέλεσμα. Οι διάσειση μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα με την υγεία των μιτοχονδρίων, την υγεία του εντέρου, την ορμονική υγεία, την ψυχική και συναισθηματική υγεία και πολλά άλλα.

Ενθαρρύνουμε όποιον υποφέρει από παρατεταμένη κόπωση και ομίχλη του εγκεφάλου μετά από διάσειση να συνεργαστεί με ειδικούς που κατανοούν πώς μια διάσειση μπορεί να επηρεάσει ΟΛΟΚΛΗΡΟ το σώμα.

Το Complete Concussion Management είναι ένα δίκτυο εκπαιδευμένων διεπιστημονικών ειδικών υγειονομικής περίθαλψης που συνεργάζονται με γιατρούς για τη συνδιαχείριση τραυματισμών από διάσειση, βοηθώντας τους ασθενείς και τους αθλητές να επιστρέψουν με ασφάλεια για να μάθουν, να εργαστούν και να παίξουν.